Acceptability and continuation of use of the subdermal contraceptive implant among adolescents and young women in Argentina: a retrospective cohort study.

A new public policy was instituted in Argentina for free distribution of subdermal contraceptive implants to women aged 15-24 years old in the public healthcare system. The objective of this study is to determine the extent to which this population adhered to the implant, as well as predictors of continuation. The retrospective cohort study was based on a telephone survey of a random sample of 1101 Ministry of Health-registered implant users concerning the continuation of use, satisfaction with the method and side-effects, and reasons for removal. Descriptive statistics and multivariate regression analysis were used to explore the association between adherence and having received contraceptive counselling, satisfaction, and side effects. We found high levels of adherence (87%) and satisfaction (94%). Common reported side effects were amenorrhoea or infrequent bleeding, perceived weight gain, increased menstrual bleeding and headaches. Multivariate regression analysis indicates that, among adolescents, having received contraceptive counselling increased comfort, while frequent bleeding at six months hindered trust. Participants who had a history of a prior delivery or who had themselves primarily chosen the method were less likely to request the removal of the implant. Our results support the public policy of free implant distribution in the public health sector. This is a sustainable public policy that contributes to equity and access to effective contraception. It is appropriate for adolescents and young women and will also reduce unintended pregnancies. Our results suggest that counselling patients is key prior to insertion of the implant, as it improves acceptability and continuation.

Intimate Partner Violence During COVID-19 Restrictions: A Study of 30 Countries From the I-SHARE Consortium.

Intimate partner violence (IPV) causes substantial physical and psychological trauma. Restrictions introduced in response to the COVID-19 pandemic, including lockdowns and movement restrictions, may exacerbate IPV risk and reduce access to IPV support services. This cross-sectional study examines IPV during COVID-19 restrictions in 30 countries from the International Sexual HeAlth and REproductive Health (I-SHARE) study conducted from July 20th, 2020, to February, 15th, 2021. IPV was a primary outcome measure adapted from a World Health Organization multicountry survey. Mixed-effects modeling was used to determine IPV correlates among participants stratified by cohabitation status. The sample included 23,067 participants from 30 countries. A total of 1,070/15,336 (7.0%) participants stated that they experienced IPV during COVID-19 restrictions. A total of 1,486/15,336 (9.2%) participants stated that they had experienced either physical or sexual partner violence before the restrictions, which then decreased to 1,070 (7.0%) after the restrictions. In general, identifying as a sexual minority and experiencing greater economic vulnerability were associated with higher odds of experiencing IPV during COVID-19 restrictions, which were accentuated among participants who were living with their partners. Greater stringency of COVID-19 restrictions and living in urban or semi-urban areas were associated with lower odds of experiencing IPV in some settings. The I-SHARE data suggest a substantial burden of IPV during COVID-19 restrictions. However, the restrictions were correlated with reduced IPV in some settings. There is a need for investing in specific support systems for survivors of IPV during the implementation of restrictions designed to contain infectious disease outbreaks.

Interrupción legal del embarazo: política pública / Legal Pregnancy Interruption: Public Policy

OBJETIVO: revisar el desarrollo de las políticas públicas y el marco legal en Argentina para garantizar el acceso a la interrupción legal del embarazo (ILE) sobre la base de los derechos sexuales y los derechos reproductivos. MÉTODOS: Se revisaron las leyes y jurisprudencia que establecen el marco legal para el acceso a la interrupción legal del embarazo, documentos técnicos oficiales y otros materiales bibliográficos que hacen referencia a dicho marco legal. RESULTADOS: Los resultados del análisis bibliográfico mostraron que Argentina cuenta con un marco legal, encabezado por el Código Penal de la Nación (CPN), que permite la ILE por las siguientes causales: peligro para la salud o la vida de la persona gestante o embarazo como producto de violación. El Fallo F., A. L. de la Corte Suprema de Justicia de la Nación estableció una lectura aclaratoria del CPN, propiciando las políticas públicas que garanticen el derecho a la ILE. CONCLUSIONES: Por un lado, a pesar del marco legal vigente en Argentina, todavía se presentan barreras para el acceso a la ILE; por el otro, es necesario reforzar las políticas públicas destinadas a garantizar dicho acceso, lo que implica seguir capacitando a los equipos de salud y continuar con la tarea de gestión de la Dirección de Salud Sexual y Reproductiva de la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación, junto con los ministerios provinciales.

Barreras de accesibilidad al dispositivo intrauterino (DIU) en el subsistema público de salud / Accessibility barriers to the intrauterine device (IUD) in the public health subsystem

INTRODUCCIÓN La Dirección de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud de la Nación incluye en sus estrategias la distribución y entrega gratuita de anticonceptivos y tiene como ejes prioritarios el mejoramiento de la accesibilidad al uso de métodos anticonceptivos de larga duración y la anticoncepción inmediata post evento obstétrico, que también se recomienda sea de larga duración. Sin embargo, se sigue registrando un porcentaje elevado de embarazos no planificados y, aunque el DIU fue incluido desde las primeras entregas, su utilización sigue siendo muy baja. En Argentina existe escasa información acerca de los obstáculos específicos para la utilización del DIU. OBJETIVOS Describir y analizar desde las perspectivas de las mujeres usuarias y de los/as profesionales de salud la accesibilidad al DIU en el subsistema público de salud, identificando factores objetivos y subjetivos que facilitan y/u obstaculizan dicho acceso. METODOLOGÍA Diseño cualitativo, con entrevistas a mujeres y a profesionales de tres jurisdicciones; Ciudad de Buenos Aires, Buenos Aires y Catamarca. RESULTADOS Los profesionales acuerdan con que el DIU es un método altamente costo efectivo para recomendar a las usuarias pero enumeran obstáculos institucionales para su uso. Las adolescentes, las nuligestas y la colocación post evento obstétrico les generan controversias. Las mujeres que usan o han usado DIU han tenido una experiencia muy satisfactoria que las motiva a volver a elegirlo y a recomendarlo. DISCUSIÓN La información disponible acerca del DIU está cargada de mitos y preconceptos que no condicen con la evidencia científica, pero se transforman en obstáculos al acceso. Algunos/as profesionales trabajan estos imaginarios en las consejerías y otros/as prefieren indicar otros métodos. Es necesario reforzar la capacitación de profesionales e incorporar a las obstétricas para mejorar el acceso

Atención ginecológica de lesbianas y bisexuales: notas sobre el estado de situación en Argentina / Gynecological care among lesbians and bisexual women: notes on the situation in Argentina / Cuidados ginecológicos em mulheres lésbicas e bissexuais: notas sobre a situação na Argentina

El artículo resume algunos resultados de la investigación sobre “Salud sexual y reproductiva: problemas emergentes”, cuyo objetivo fue describir las experiencias de mujeres no heterosexuales, en sus vínculos con los servicios de salud sexual y reproductiva, buscando identificar y analizar cuáles son los factores percibidos como obstaculizadores o facilitadores para su acceso. Partiendo de una estrategia cualitativa se realizaron 18 entrevistas semi-estructuradas a mujeres no heterosexuales. Como resultado encontramos que el mayor obstáculo para el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de mujeres no heterosexuales estriba en las “lógicas de invisibilización” que se traduce en la discriminación sentida en el marco de un contexto homo/lesbofóbico, la falta de producción teórica y la ausencia de preocupación práctica sobre relaciones sexuales entre mujeres y la invisibilidad de las lesbianas y bisexuales como colectivo...

This paper presents results from a qualitative study on emerging issues within sexual and reproductive health, in which the aim was to describe the experiences of non-heterosexual women in relation to sexual and reproductive healthcare services. The objective was to identify and analyze perceptions of obstacles and facilitators of access to healthcare services. Eighteen semi-directed interviews were conducted with non-heterosexual women. The main result was that the specific obstacle to access to sexual and reproductive healthcare among these non-heterosexual women derived from a “logic of invisibility” among this population as gynecological patients, which resulted in anticipated discrimination (sensed discrimination) within a homo/lesbophobic context; absence of theoretical production and practical interventions regarding health and sex between women; and invisibility of lesbians and bisexuals as a group...

O artigo apresenta resultados de uma pesquisa qualitativa sobre questões emergentes em saúde sexual e reprodutiva, cujo objetivo foi descrever as experiências de mulheres não heterossexuais em relação aos serviços de saúde sexual e reprodutiva. O objetivo do trabalho foi identificar e analisar as percepções de obstáculos e facilitadores do acesso aos serviços de saúde. Foram realizadas 18 entrevistas semidirigidas com mulheres não heterossexuais e os resultados principais incluíram: o obstáculo específico ao acesso à saúde sexual e reprodutiva das mulheres não heterossexuais deriva de uma “lógica da invisibilidade” dessa população como paciente ginecológica, que resulta na antecipação da discriminação (discriminação sentida) num contexto homo / lesbofóbico, na ausência de produção teórica e intervenções práticas sobre saúde e sexo entre mulheres, e na invisibilidade das lésbicas e bissexuais como coletivo...

Promoción y Educación para la Salud: Monitoreo y Evaluación de las Intervenciones en Salud (Salud Reproductiva). Factores Socioculturales que influyen en los Embarazos Precoces

Precisar las concepciones socio-culturales acerca de la maternidad que influyen en los embarazos precoces. Diseñar una estrategia de Educación para la Salud (en materia de Salud Reproductiva) que tenga en cuenta estas concepciones. Contribuir al diseño y puesta en práctica de Políticas Públicas y Programas de Salud Reproductiva sobre la base de los derechos sexuales y reproductivos, priorizando los de los/las adolescentes y teniendo en cuenta la perspectiva de género

Promoción y Educación para la Salud: Monitoreo y Evaluación de las Intervenciones en Salud (Salud Reproductiva). Factores Socioculturales que influyen en los Embarazos Precoces

Precisar las concepciones socio-culturales acerca de la maternidad que influyen en los embarazos precoces. Diseñar una estrategia de Educación para la Salud (en materia de Salud Reproductiva) que tenga en cuenta estas concepciones. Contribuir al diseño y puesta en práctica de Políticas Públicas y Programas de Salud Reproductiva sobre la base de los derechos sexuales y reproductivos, priorizando los de los/las adolescentes y teniendo en cuenta la perspectiva de género

Estudio de seguimiento y adherencia al implante subdérmico en adolescentes y jóvenes en la Argentina / Follow-up study and adherence to subdermal implant in adolescents and young people in Argentina

En el año 2014, a partir del ingreso del implante subdermico al país, se amplía la canasta de insumos anticonceptivos del entonces PNSSyR y se incorpora este insumo con el objetivo de disminuir el embarazo no intencional en la adolescencia y, particularmente, su repotencia. Dentro de sus beneficios se encuentra su alta efectividad, una duración de tres años, la no dependencia de la usuaria de la realización de acciones cotidianas o periódicas para garantizar su uso correcto y que no se coloca en el útero. No necesariamente requiere controles periódicos, permitiendo un mínimo seguimiento, lo que facilita su uso en mujeres que tienen dificultades para acceder a los servicios de salud en forma continua. La primera etapa de esta estrategia se inicio en el año 2014, incorporando como población objetivo a mujeres adolescentes de 15 a 19 anos, que hubieran tenido un evento obstétrico (parto, cesare o aborto) en el año previo a la colocación del implante su dérmico, y que no contaran con cobertura de los subsistemas de seguridad social o medicina prepaga. El objetivo del presente estudio es conocer y analizar el nivel de adherencia de la población al uso del implante subdermico, sus niveles de satisfacción y confianza, y determinar sus potenciales efectos secundarios y motivos de retiro.

Promoción y Educación para la Salud: Monitoreo y Evaluación de las Intervenciones en Salud (Salud Reproductiva). Factores Socioculturales que influyen en los Embarazos Precoces

Precisar las concepciones socio-culturales acerca de la maternidad que influyen en los embarazos precoces. Diseñar una estrategia de Educación para la Salud (en materia de Salud Reproductiva) que tenga en cuenta estas concepciones. Contribuir al diseño y puesta en práctica de Políticas Públicas y Programas de Salud Reproductiva sobre la base de los derechos sexuales y reproductivos, priorizando los de los/las adolescentes y teniendo en cuenta la perspectiva de género